Adesão às precauções­padrão pelos profissionais de enfermagem: uma revisão da literatura / Adherence to standard precautions by nursing professionals: a literature review / Adhesión a precauciones estándar en profesionales de la enfermería: una revisión de la literatura

Objetivo: analisar, na literatura nacional e internacional, as evidências disponíveis sobre adesão às precauçõespadrãopor profissionais de enfermagem. Método: revisão integrativa, com vistas a responder a seguinte questão> Foi realizada a busca nas bases de dados LILACS, Scopus, Web of Science e Medline, e na bibliotecavirtual SciELO, empregando-se os descritores: Enfermagem, Precauções Universais, Precauções-Padrão. Resultados:De 1.216 artigos identificados, 60 foram selecionados e analisados. Após a análise dos resumos, foram incluídos 11artigos. Três artigos foram publicados em inglês e oito em português. Dez artigos apresentaram nível de evidência4, e um, como revisão integrativa, não apresentou nível de evidência. Conclusão: o estudo permitiu identificar apreocupação quanto à necessidade da adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem e a importânciada identificação dos obstáculos para adotá-la.(AU)

Objective: to analyze the evidence available in the national and international literature on adherence to standard precautions by nursing professionals. Method: integrative review with the aim to answer the following question << What is the evidence available in literature on adherence to standard precautions by nursing professionals? >> Searches were conducted in the databases of the Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Scopus, Web of Science and Medline, and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) using the meta descriptors: Nursing, Universal precautions, Standard precautions. Results: of 1,216 studies identified, 60 were selected and analyzed. After analysis of the abstracts, 11 were included. Three studies were published in English language and eight in Portuguese language. Ten studies presented level of evidence 4, and one integrative review did not present evidence level. Conclusion: the present study enabled to identify the concern about the need for adherence to standard precautions by nursing professionals and the importance of identifying the obstacles to follow it.(AU)

Objetivo: analizar en literatura nacional e internacional las evidencias disponibles sobre adhesión a Precauciones Estándar en profesionales de enfermería. Método: revisión integrativa, objetivando responder a la pregunta << ¿Cuáles son las evidencias disponibles en la literatura sobre adhesión a las precauciones estándar en profesionales de enfermería? >>. Búsqueda realizada en bases LILACS, Scopus, Web of Science y Medline, y en la biblioteca virtual SciELO, utilizando los descriptores: Enfermería, Precauciones Universales, Precauciones Estándar. Resultados: Fueron seleccionados y analizados 60 de 1.216 artículos hallados. Una vez revisados los resúmenes, fueron incluidos 11 artículos. Tres artículos fueron publicados en inglés y ocho en portugués. Diez artículos presentaron nivel de evidencia 4; y uno, como revisión integrativa, no presentó niveles de evidencia. Conclusión: el estudio permitió identificar la preocupación respecto de la necesidad de adhesión a las precauciones estándar en profesionales de enfermería y la importancia de identificar los obstáculos para seguirlas.(AU)

Motivos e consequências da baixa adesão às precauções padrão pela equipe de enfermagem / Razones y consecuencias de la baja adhesión a precauciones estándar para el equipo de enfermería / Reasons and consequences of low adherence to standard precautions by the nursing team

RESUMO As precauções padrão (PP) são recomendações para prevenir infecções e proteger os trabalhadores de saúde durante a prestação de cuidados. Porém, constata-se baixa adesão a estas recomendações. Objetivo Analisar os motivos e as consequências da baixa adesão às PP pela equipe de enfermagem. Método Revisão integrativa da literatura, busca em sete bases de dados, período de 2005 a 2014. Resultados 30 artigos foram selecionados para análise. Os motivos da baixa adesão evidenciados relacionam-se a práticas deficitárias de educação permanente, comportamentos de risco de trabalhadores, provisão de material e equipamentos de proteção inadequados e condições de trabalho inadequadas. As consequências são os acidentes e as doenças do trabalho. Os estudos de intervenção são escassos e limitam-se à educação dos profissionais. Conclusões A baixa adesão às PP está vinculada a aspectos individuais dos trabalhadores e às instituições empregadoras e formadoras. As estratégias de intervenção realizadas mostram-se pouco eficientes por focar apenas o trabalhador.

RESUMEN Las precauciones estándares (PE) son recomendaciones para prevenir infecciones y proteger a los trabajadores de la salud durante la prestación de cuidados, pero, se constata baja adhesión a estas recomendaciones. Objetivo analizar los motivos y consecuencias de la baja adhesión a las PE por el equipo de enfermería. Método revisión integradora de la literatura, busca en siete bases de datos, periodo de 2005 a 2014. Resultados 30 artículos fueron seleccionados para análisis. Los motivos de la baja adhesión evidenciados se relacionan a precarias prácticas de educación permanente, comportamientos de riesgo de trabajadores, inadecuada provisión de material y equipos de protección e inadecuadas condiciones de trabajo. Las consecuencias son los accidentes y las enfermedades del trabajo. Son escasos los estudios de intervención y se limitan a la educación de los profesionales. Conclusiones la baja adhesión a las PE se vincula a los aspectos individuales de los trabajadores, las instituciones empleadoras y formadoras. Las estrategias de intervención realizadas se muestran poco eficientes por enfocar solo al trabajador.

ABSTRACT Standard precautions (SP) are recommendations to prevent infection and protect health care workers during the provision of care, however, still exists low adherence to these recommendations. Objective To analyze the reasons and consequences of low adherence to standard precautions by the nursing staff. Method integrative literature review, search in seven databases, from 2005 to 2014. Results 30 articles were selected for analysis. The reasons for low adherence evidenced relate to deficient practices of lifelong learning, risk behaviors of workers, inadequate provision of equipment and protective equipment and inadequate working conditions. The consequences are accidents and occupational diseases. There are few intervention studies, which merely provide guidance to professionals. Conclusions The low adhesion to standard precautions is linked to individual aspects of workers, employers and educational institutions. Intervention strategies carried out have shown little efficient by only focusing on the worker.

Adesão e perceções dos enfermeiros face às precauções padrão / Nurses' adherence to and perceptions of standard precautions

A incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) é elevada, colocando em causa a segurança dos doentes e profissionais de saúde. No sentido da sua prevenção emergiram as normas de Precauções Padrão (PP). Contudo, a adesão dos profissionais às PP é, ainda, insuficiente e influenciada por inúmeros fatores. É objetivo central do estudo identificar o nível de adesão e as perceções dos enfermeiros que exercem funções na área de Gestão Integrada Cirúrgica I, face às PP. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal. Tendo sido utilizada uma versão modificada do questionário ?Escalas de Fatores Psicossociais e Organizacionais que Influenciam a Adesão às Precauções-Padrão? (Brevidelli e Cianciarullo, 2003). A amostra é constituída por 142 enfermeiros, maioritariamente do sexo masculino (72,5%), com idade média de 38,24 anos. Apenas 53,5% possuíam formação prévia na área das PP. Os participantes apresentam um nível intermédio de adesão às PP ( =4), de perceção dos obstáculos para seguir as PP ( =3,62), do risco que correm no decorrer da prestações de cuidados ( =3,99), da eficácia da prevenção ( =4,65) e do feedback de práticas seguras ( =4,46). Verifica-se que os enfermeiros com menor perceção dos obstáculos e com maior perceção do risco apresentam maiores níveis de adesão (p<0,05). Os enfermeiros consideram que a adequação dos recursos materiais e humanos, formações regulares acerca das PP e o incentivo por parte das chefias são fatores facilitadores da sua adesão. Concluímos que o nível de adesão dos participantes às PP se encontra aquém do preconizado, sendo influenciada pela sua perceção dos obstáculos e perceção do risco. Seria crucial implementar formações contínuas, dotar os serviços com os recursos humanos e materiais adequados, bem como, uma maior consciencialização por parte das chefias perante o seu papel na promoção da adesão às PP.

Validation of an instrument to assess factors associated with adherence to standard precautions among dentists in primary healthcare

Accidents with biological material are a reality in dental practice.The use of preventive measures such as the adoption ofStandard Precautions (SP) is essential, thus this study aims tovalidate an instrument to check factors associated with adherenceto SP among dentists. The scales of psychosocial andorganizational factors that influence adherence to SP were thestarting point. These scales have already been nationally validatedfor doctors and nurses. The instrument consisted of 49items divided into five dimensions. The process of instrumentvalidation involved the following steps: its adaptation for situationsthat pose risks to dentists; content and semantic analysisby a committee of judges, and application to dentists. Theadapted instrument was applied to 224 dentists who providedprimary healthcare in the north region of Paraná State. Afterthe application of scales, the psychometric properties wereanalyzed using the factor analysis technique and a reliabilitytest. The factor analysis confirmed three domains: Obstaclesto following standard precautions; Knowledge of occupationaltransmission of HIV and Safety climate. The reliability of thedomains was considered adequate (Cronbach’s alpha between0.73 and 0.88.). The instrument demonstrated adequate psychometricproperties to assess factors that influence adherenceto SP among dentists...

Os acidentes com presença de material biológico são umarealidade na prática odontológica. A utilização de medidaspreventivas como a adoção das Precauções Padrão (PP) éessencial, desta maneira este estudo tem como objetivo validarum instrumento para verificação de fatores associadosà adesão às PP, entre dentistas. Partiram-se das Escalas deFatores Psicossociais e Organizacionais que Influenciam aAdesão às Precauções-Padrão, já validadas nacionalmentepara enfermeiros e médicos. O instrumento compôs-se de49 itens distribuídos em 5 dimensões. O processo de validaçãodo instrumento seguiu as seguintes etapas: adaptaçãodo instrumento para as situações que envolvem riscos aosdentistas por meio da análise semântica e análise de conteúdo,as quais foram realizadas por um comitê de juízes. Oinstrumento adaptado foi para 224 dentistas que atuavamna Rede Básica de Saúde na região Norte do Estado doParaná. Após aplicação das escalas foram analisadas aspropriedades psicométricas através das técnicas de análisefatorial e teste de confiabilidade. A análise fatorial confirmoutrês domínios: Obstáculo para seguir às PrecauçõesPadrão; Conhecimento da transmissão ocupacional do HIVe Clima de segurança. A confiabilidade dos domínios foiconsiderada adequada (alfa de Cronbach entre 0,73 e 0,88).O instrumento demonstrou propriedades psicométricas adequadaspara avaliar fatores de influência na adesão as PP,entre dentistas...

Prevenção e controlo de infecção na prática dos enfermeiros: Contributos da formação / Infection prevention and control in nurses' practice: Training contributions

Nem todas as infecções associadas aos cuidados de saúde são evitáveis, todavia, uma proporção significativa pode ser prevenida se conseguirmos envolver os profissionais de saúde na adopção de boas práticas no contexto da prevenção e controlo de infecção, nomeadamente as precauções padrão. Não obstante, reconhece-se que ainda permanece como um desafio a identificação de mecanismos promotores da adesão dos profissionais às práticas recomendadas, apesar da evidência científica. Considerando a importância da adesão dos enfermeiros às boas práticas em prevenção e controlo de infecção pretendeu-se identificar o estado da arte numa unidade de saúde, que factores a influenciam e em que medida a formação desenvolvida se adequa às necessidades e expectativas dos profissionais. Este estudo qualitativo, desenvolvido sob o método da investigação-acção privilegiou a presença do investigador no contexto. Na colheita de dados recorremos à observação participante, tendo como público-alvo os enfermeiros dos serviços de internamento, e a entrevistas semi-estruturadas dirigidas informantes-chave "práticos" e "peritos". Podemos concluir que a adesão dos enfermeiros às precauções padrão é satisfatória, no entanto, com maior expressividade em algumas práticas do que noutras. Os índices de adesão identificados foram na ordem dos seguintes valores: 19% para a higiene das mãos; 56% para o uso de equipamento de protecção individual; 83% na utilização de material corto-perfurante; 83% para a colocação de doentes; 67% para as medidas de controlo ambiental; mas não foi verificada adesão às medidas de higiene respiratória/etiqueta da tosse. Os factores identificados como influentes na adesão às boas práticas foram o excesso de trabalho, a formação, as estruturas e as crenças pessoais. A formação foi referida como importante e necessária, no entanto emerge a imprescindibilidade do desenvolvimento de novas estratégias no sentido de dinamizar a adesão às boas práticas em prevenção e controlo de infecção. Palavras-chave: prevenção e controlo de infecção; precauções padrão; formação em enfermagem.

Prevenção e controlo de infeção na prática dos enfermeiros: Contributos da formação / Infection prevention and control in nursing practice: Contributions from training

Nem todas as infecções associadas aos cuidados de saúde são evitáveis, todavia, uma proporção significativa pode ser prevenida se conseguirmos envolver os profissionais de saúde na adopção de boas práticas no contexto da prevenção e controlo de infecção, nomeadamente as precauções padrão. Não obstante, reconhece-se que ainda permanece como um desafio a identificação de mecanismos promotores da adesão dos profissionais às práticas recomendadas, apesar da evidência científica. Considerando a importância da adesão dos enfermeiros às boas práticas em prevenção e controlo de infecção pretendeu-se identificar o estado da arte numa unidade de saúde, que factores a influenciam e em que medida a formação desenvolvida se adequa às necessidades e expectativas dos profissionais. Este estudo qualitativo, desenvolvido sob o método da investigação-acção privilegiou a presença do investigador no contexto. Na colheita de dados recorremos à observação participante, tendo como público-alvo os enfermeiros dos serviços de internamento, e a entrevistas semi-estruturadas dirigidas informantes-chave "práticos" e "peritos". Podemos concluir que a adesão dos enfermeiros às precauções padrão é satisfatória, no entanto, com maior expressividade em algumas práticas do que noutras. Os índices de adesão identificados foram na ordem dos seguintes valores: 19% para a higiene das mãos; 56% para o uso de equipamento de protecção individual; 83% na utilização de material corto-perfurante; 83% para a colocação de doentes; 67% para as medidas de controlo ambiental; mas não foi verificada adesão às medidas de higiene respiratória/etiqueta da tosse. Os factores identificados como influentes na adesão às boas práticas foram o excesso de trabalho, a formação, as estruturas e as crenças pessoais. A formação foi referida como importante e necessária, no entanto emerge a imprescindibilidade do desenvolvimento de novas estratégias no sentido de dinamizar a adesão às boas práticas em prevenção e controlo de infecção. Palavras-chave: prevenção e controlo de infecção; precauções padrão; formação em enfermagem.

Precauções Padrão e Risco Ocupacional; Acidentes de trabalho e Conduta

O vídeo apresenta as medidas de precaução padrão a serem utilizadas pelos profissionais de saúde nas suas rotinas de trabalho, para minimizar os riscos ocupacionais e os acidente de trabalho. Dá ênfase à necessidade de imunização dos profissionais por meio de vacinas para reduzir riscos de contaminação, e à necessidade de uso de barreiras protetoras, como luvas, máscaras, óculos e gorros, para evitar contato direto com matéria orgânica. Informa ainda sobre as condutas a serem adotadas por esses profissionais após a exposição ao material biológico, ou seja, as exposições ocupacionais.

Lavado de manos y medidas de precaución estándar practicadas por el personal de salud / Hand washing and other standard precaution measures performed by the health personnel

Introducción: En el hospital el contacto directo es el mecanismo de transmisión más frecuente; así que para reducir el contagio es necesario el lavado de manos y el seguimiento de las precauciones estándar en el cuidado del paciente. Objetivo: Observar la frecuencia de uso del lavado de manos y las precauciones estándar en el personal de salud. Metodología: es un estudio exploratorio transversal, con muestra no probabilística por conveniencia formada por 50 miembros del equipo de salud de un hospital pediátrico del DF; a quienes se les aplicó el instrumento con escala tipo Likert "Guía de Observación sobre el Lavado de manos y precauciones estandar". Las prácticas de medidas de asepsia, solo en aquellos que tenían contacto directo con el paciente. Resultados: se encontró que la frecuencia de lavado de manos de 20 segundos o más fue de tan solo el 4%. También se encontró que la NOM-EM-002- SSA2-2003 no fue llevada a cabo. Estas situaciones ponen en riesgo de infección tanto a los pacientes como al personal de la salud. Discusión y conclusiones: El lavado de manos y la práctica de las precauciones estándar, protegen de los agentes infecciosos tanto a los pacientes como al personal de la salud y por tanto deben ser base de toda terapéutica intrahospitalaria.

Introduction: Within hospital environments direct contact i8s the most frequent infection transmission form; therefore, in order to reduce infections it is necessary to wash hands frequently and the follow the corresponding standard preventive measures. Objective: Observer the wash one's hands frequency of use and the standard precautions in the health's personnel. Methodology: This is a basic explorer transversal study based on a non probabilistic sample of 50 members from a D:F: Pediatric Hopspital. Used the Likert- scales instrument "Hand wash and standard preventive measures observation guide" and cleanliness practices were specifically assessed on those with close contact with patients. Results: It found that the frequency of hand washing lasting 20 seconds or more turned out to be only 4% . We also found that the health norm NOM-EM-002-SSA2- 2003was frequently underestimated. These situations place both the patients and the health staff at risk of infection. Discussion and conclusions: frequent hand washing while following the standard preventive measures protect both the patients and the health staff from infectious agents and thus must be the base of all therapeutics within hospitals.

Níveis de adesão às precauções-padrão entre profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário / Compliance with standard-precautions among medical and nursing staff at a university hospital

As a primary intervention to prevent occupational exposures to bloodborne pathogens, compliance with standard precautions (SP) is extremely important to management occupational risks. The purpose of this study was to analyse self-reported levels of compliance with standard precautions among physicians and nurses. A sample of medical and nursing staff at a university hospital was asked how frequently they used the recomendations of SP. A Likert scale was used. Data were analysed by averagind scores of each scale item. The recomendations itens about "manipulation and discard of sharps objects", "washing hands after removing disposable gloves" and "using disposable gloves whenener there is a possibility of the contact with blood" raised high levels of compliance. The levels of compliance reported by nursing staff was significantly higher than medical staff to four SP recomendations. The findings offer evidence to involve physicians on organizacional tranning about standard precautions.

Como medida de prevenção primária da exposição ocupacional a material biológico, a adesão às precauções-padrão (PP) é de extrema importância para o controle dos riscos ocupacionais. O objetivo deste estudo foi analisar os índices de adesão relatados por profissionais médicos e de enfermagem. Uma amostra de profissionais médicos e de enfermagem, de um hospital universitário, foi questionada quanto à freqüência com que utilizava as PP. Foi utilizado um questionário com escala do tipo Likert.. Para análise dos dados, foram calculados os escores médios dos itens da escala. As recomendações relacionadas à “manipulação e descarte de OPC”, “lavagem de mãos após retirar luvas” e “uso de luvas quando houver possibilidade de contato com sangue” atingiram altos níveis de adesão. Os profissionais de enfermagem relataram níveis de adesão significativamente maiores do que os médicos a quatro recomendações das PP. Os resultados evidenciaram a necessidade de inclusão dos médicos no treinamento institucional sobre precauções-padrão.

Modelo explicativo da adesão às precauções-padrão: construção e aplicação / Construction and application of a model for explaining compliance with standard precautions

A exposição ocupacional a material biológico é uma das questões mais proeminentes na área da Saúde e Segurança Ocupacional, pois coloca o profissional de saúde em risco de adquirir infecções transmitidas por via sanguínea. Há mais de uma década, esforços têm sido dirigidos para incentivar as medidas preventivas, denominadas, inicialmente, precauções universais (PU) e, posteriormente, precauções-padrão (PP). Entretanto, universalmente estudos têm demonstrado níveis insatisfatórios de adesão às recomendações das PP. A revisão da literatura aponta para a análise dos fatores que interferem na tomada de decisão dos profissionais de saúde baseada em três dimensões: indivíduo, trabalho e organização. Fundamentados nessa premissa, desenvolvemos um modelo teórico explicativo da adesão às precauções-padrão para identificar a influência dos fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. A aplicação desse modelo em 270 profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário revelou importantes diferenças entre os dois grupos profissionais: (1) os profissionais de enfermagem relataram níveis significativamente maiores de adesão às recomendações para "seguir as PP com todos os pacientes", "lavar as mãos após retirar luvas", "usar avental protetor", e ao conjunto de itens relacionados à manipulação e descarte de objetos perfurocortantes; (2) os profissionais de enfermagem relataram perceber mais intensamente os aspectos organizacionais de apoio a adoção das precauções-padrão; (3) os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais explicaram 38,5% do índice global de adesão; (4) o índice global de adesão foi explicado por pertencer ao grupo profissional de médicos; ter recebido treinamento em PP; perceber menos intensamente os obstáculos para seguir as PP; perceber mais intensamente a carga de trabalho, o feedback das práticas de segurança, e as ações gerenciais de apoio à segurança. ) Os resultados obtidos possibilitaram a discussão de um programa para o gerenciamento dos riscos ocupacionais relacionados à exposição a material biológico cujas diretrizes foram assim definidas: (1) educação para consciência; (2) controle de engenharia; (3) controle das práticas de trabalho.

The bloodborne pathogens exposure is a salient issue for Occupational Health and Safety so that it places health care workers on bloodborne infections risks. For almost two decades, efforts have been drived to encourage safety practices named, first, universal precautions, and after, standard precautions. However, studies have showed poor levels of compliance with these recommendations. The literature points out the factors that interfere in the health care workers decision-making which are centred on tree dimensions: individual, job/task, and organization. Based on this premise, we developed a theorethical model for explaining compliance with standard precautions and to identify the influence of individual, job-related, and organization factors. The application of this model on 270 heath care workers at a university hospital shows that: (1) nursing staff reported higher levels of compliance with some recommendations than physicians did; (2) nursing staff perceived strongly the organization support for adherence with PP than physincians did; (3) the individual, job-related and organization factors predicted 38,5% of general compliance level differences among individuals. The empirical investigation also shows that general compliance levels are explained by the following variables: being physician; having receveid PP training at university hospital; perceiveing less likely job hidrances for using PP, and perceiveing strongly workload, feedback of safety practices, management actions and commitment with safety. The conclusions of this research aid to organize a program to management bloodborne occupacional exposure whose directives was defined as: raising awareness through education; engineering control; and work practices control.